足月产妇检验 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必常规检查

产后是一个复杂的心理步骤。在产后步骤中所：当免疫与纤溶的之外衡被打破时，就亦会导致病理性产后结局。参加免疫与纤溶的因子较多，其中所 D-单体（D-dimer，D-D）是化学反应免疫与纤溶亢进的重要分子可指标，许多化学疗法表明，产后妇女的 D-D 程度明显高于非产后妇女，并且随着孕周的降极低，D-D 浓度呈上升的趋势。

如果产后人群（比如说是足月助产士）仍采用非产后人群的 D-D 参考范围，必将因素一些病理性产后的诊疗。因此，建立较难助产士的 D-D 参考范围不合时宜。

D-D 的在神经外科学中所的应用

D-D 程度测定常用于忽略病者深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 降极低严重的产后并发症。在多数疗养院 D-D 探测已经像免疫酶原整整（PT）和活化部分免疫酶整整（APTT）一样常规，对于血浆 D-D 浓度严重升高的病者，不一定采用极低分子可量肝素皮射的方法纠正。

鉴于 D-D 参数在产后期存在不小的可变性，许多研究人员都将目光聚焦于孕期 D-D 探测的诊疗意义上来。

足月助产士是否有必要顺利进行常规检查 D-D？

最近刊发在 Clinical Biochemistry 杂志上的一篇文章，主要深入研究 D-D 参数在不同的病者之间的差异，该文章由中所国医科大学自建盛京疗养院神经外科的 Wang Yu 等人完成。

该研究对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月助产士（孕周在 37-42 周）顺利进行深入研究，大致相同正常病者（n = 154）、胚胎早破（n = 33）、羊水过少（n = 17）、后置消化道（n = 6）、有可能遗传性（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、产后期心血管疾病（n = 31）、产后期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、肝细胞降极低症（n = 3）、另外尚有 33 名病者未归类。

使用 CA-7000 免疫深入研究仪顺利进行探测 D-D 浓度，并记录病者年龄、孕周、体重、皮下除此以外、免疫系统探测结果、肝系统探测结果，并以正常人 252 µɡ/L 作为上限。

%-：228 名病者（586µɡ/L）。很显然，在 339 名病者组合成的人群中所，第 95 百分位的 cut-off 参数为 586µɡ/L。虽然 D-D 参数显著降极低，但是医学指标之外正常，并未显现出来产科并发症。

在研究对象中所：不亦会助产士被诊疗为 VTE，而且仅有一个助产士在分娩后曾显现出来 DIC，但是这名助产士分娩前 D-D 参数正常。由于产后后曾 DD 参数升高极为少用，对于 D-D 参数升高的助产士已便顺利进行常规射电超声检查。

医学小结

足月助产士探测 D-单体，总有一些极端的异常参数，但是其原因仍不明确。产后后曾 D-D 探测的诊疗可靠性尚存无论如何，从该单区域内研究结果来看，D-单体探测结果异常，极为也就是说病者的免疫系统异常；同时，即使 D 单体正常，也不亦会忽略 DIC 的风险。

因此，该研究结果提示，足月助产士不必一定要常规探测 D-单体浓度。

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编辑： 张开平