同龄乳腺癌患者 可以要二胎吗？

白血病是我国女同性恋最常见的乳癌，居乳癌相关丧生的第六位。我国白血病病人发病的年长为 45～55 岁，明显少于欧美国家白血病胃癌年龄组。

白血病的发生因素有很多，如激素、从未生孩子、初产年龄组晚、限制婴儿等。而在我国，由于之年前计划生孩子税制的制订，女同性恋生孩子率下降、婴儿一段时间较少等原因，有所提高了白血病的胃癌不确定性。

而在目年前国家二胎税制的制订下，越发多的我国心目中女同性恋白血病病人有了生孩子生产力方面的权衡。据调查，有近七成的心目中白血病病人亦会在病人年前与医生谈论生孩子缺陷。

在二孩税制下，心目中白血病病人亦会更加关注：「生孩子亦会不亦会阻碍健康和求生存？」「采用怎样的方式为透过生孩子受保护更加确保可行？」

白血病病人哺乳：确保、不阻碍传染病肾新功能

2013 年发表格的一项多中心、回顾性队列研究者，纳入 1207 例病人，其中 333 例发病白血病后哺乳，874 例从未哺乳，依据 ER 长时间评估白血病病人哺乳对无病求生存的阻碍。结果揭示，ER 阳性和中性一组白血病发病后哺乳与否的 DFS 无值得注意差异；亚一组统计分析除此以外根据哺乳结尾和白血病哺乳每隔对 DFS 的阻碍，结果揭示发病白血病后哺乳的病人揭示出较短的求生存期。

2011 年一项纳入 14 项研究者（除此以外 1244 例病例和 18145 例对照）的盛极一时统计分析，评估了哺乳对白血病病人健康的阻碍，结果揭示，发病白血病病人哺乳相对从未哺乳者丧生不确定性减小。白血病病人哺乳是确保的，且对肾新功能无险恶阻碍。

这些数据都说明了，白血病病人怀孕和生孩子都是确保的，对病人的健康无法险恶阻碍。

低副作用阻碍白血病病人睾丸新功能：生殖致癌

对白血病病人来说，低副作用是极为重要且必需的病人设计方案之一。但少时的研究者证实低副作用小儿物有睾丸致癌，它能阻碍卵泡的湿润，从而避免病人闭经、睾丸新功能受损。

低副作用对睾丸的致癌与低副作用设计方案、给小儿副作用、给小儿方式为、持续一段时间以及病人年龄组等多种因素有关。

表格 1 不同抗癌病人对白血病病人闭经的不确定性层面

其中， CMF、CEF 和 TAC 设计方案激起病人闭经的不确定性最高，这种闭经的发生意味着睾丸新功能的早衰。

因此，对于有生孩子生产力的心目中白血病病人来说，低副作用在此期间的睾丸新功能受保护就显得无关紧要。

白血病病人保存生孩子新功能的策略及提拔

目年前，临床上保存生孩子新功能的设法主要有胚胎冷冻保存、自体再生的睾丸低温保存、异体再生的睾丸低温保存、体外早熟的睾丸低温保存以及 GnRHa 小儿物等，但各个设计方案都有它的占有优势和绝对占有优势。

表格 2 白血病病人保存生孩子的策略

目年前，在白血病病人中，临床最惯用也是最确保可靠的生孩子保存预防措施就是 GnRHa 小儿物。

GnRHa 小儿物并能消除小脑-性腺轴，阻止原始卵泡的募集及促使的发育早熟，如此可能下降卵泡被低副作用小儿物破坏及睾丸对细胞剧毒的危险性，从而超越睾丸受保护的目的。

2015 年，一项评估低副作用在此期间可用 GnRHa 小儿物是否能减小睾丸早衰不确定性的盛极一时统计分析揭示，在低副作用同时可用 GnRHa 小儿物，并能值得注意减小白血病病人的低副作用避免睾丸早衰不确定性，值得注意减小低副作用 1 年后病人的闭经不确定性，同时，低副作用共同 GnRHa 小儿物能值得注意提高白血病病人的哺乳率。

小儿物睾丸受保护对病人传染病住院和求生存的阻碍

白血病病人更关注的缺陷是，这种小儿物睾丸受保护对于病人的传染病住院和长期求生存亦会不亦会带来险恶阻碍呢？

从盛极一时统计分析中发现，低副作用共同 GnRHa 小儿物睾丸受保护却是增加白血病病人的住院不确定性，对病人肾新功能无不良阻碍。

基于这些临床迹象，多项指南提拔了 GnRHa 用于绝经年前白血病低副作用在此期间的睾丸受保护。

2016 年 NCCN 指南提拔，在 ER 中性绝经年前白血病病人低副作用同时可用 GnRHa，可以下降低副作用避免的闭经不确定性，受保护睾丸新功能。2016 乳癌国际上领域专家开亦会也提拔，不宜鼓励充分病人后的乳癌求生存病人哺乳，同时指出对于白血病病人，研究者数据揭示，低副作用在此期间可用 GnRHa 睾丸消除对于保存睾丸新功能和生孩子新功能是明确必需的，且不阻碍病人的健康，是可信任的且确保必需的策略。

附：2016 乳癌国际上领域专家开亦会提拔：乳癌与生孩子受保护

1. 哺乳建议：充分病人和随访后的乳癌求生存病人哺乳不宜当被阻止，除此以外激感的白血病病人（III 级迹象 A 级提拔）

2. 睾丸抑制小儿物：当年前的极小数据揭示 COS 对乳癌病人确保（III 级迹象 B 级提拔），随机开始设计方案在抗癌病人起始制订不致于病人延迟（III 级迹象 B 级提拔）LHRHa 促排卵不宜在忠告 OHSS 不确定性的病人中可用（I 级迹象 A 级提拔）

3. 睾丸抑制小儿物的标准病人设计方案：给予经痛/不育妇人不增加患白血病转型的不确定性（III 级迹象 B 级提拔）

4. LHRHa 睾丸消除：低副作用在此期间可用 LHRHa 睾丸消除对于保存睾丸新功能和生孩子是可信任的策略，至较少对于白血病病人，原先数据揭示是可发放确保必需的病人设计方案（I 级迹象 A 级提拔）