宫颈癌FIGO2018分段：临床分段还是手术病理分段？

2018年9年末14至16日，在日本京都闭幕的国际间妇科癌症症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在睾丸癌症治疗会展中心分享有关睾丸癌症的美国流行病学学会（ASCO）睾丸癌症天然资源分层东南侧理最新时，再行详细介绍经修正的2018年FIGO睾丸癌症依此。睾丸癌症依此上一次是在2009年修正，依然采行流行病学依此，而2018依此，笔者相信，应将当可以称得上是流行病学与治疗组织学依此融为一体。

详细资料，尚并未发表。现根据Berek,Jonathan S教授幻灯片章节，中文翻译如下。仅供参考。

睾丸癌症国际间儿科该联盟（FIGO）依此（2018）

I期：癌症局限于睾丸（不重新考虑外扩散至宫体）

IA期 只是在电子显微镜下病患的、所探测的小得多伴生深达

IA1 所探测糖蛋白伴生小于

IA2 所探测糖蛋白伴生≥3.0mm而

（血管／平滑肌管间或伴生不转变依此）

IB期 所探测的小得多伴生深达≥5.0mm的伴生癌症

IB1伴生深达≥5.0mm而小得多径线

IB2小得多径线≥2.0cm而

IB3小得多径线≥4.0cm的伴生癌症

专题报道：

I期睾丸癌症局限于睾丸。如果电子显微镜下伴生

在IB期，早就引入另外一个依此基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自仅限于IA期锥切以及IB早期根治性睾丸切除术在内的延续生育功能治疗的有关结局的图表。在原发I期

非议疑问：

存有血管／平滑肌管间或伴生。平滑肌脉管间或伴生不转变依此。

外扩散到宫体。宫体肇因不转变依此。

促请：

原发的较小与外扩散，可以根据流行病学分析（术前或术之前）、具体方法有结果和／或组织学探测具体。

FIGO依此的依据是较小、或宫山边伴生、大肠或小肠侵害和远东南侧移到。所只需的具体方法有方法有仅限于医学影像（US）、CT、极限声扫描（MRI）、正电子扫描术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就暗示，MRI分析肿瘤较小的危险性和专一性最佳。然而，早就暗示，在领头的可视手之前，对依此而言，医学影像安全检查能提供可以独创的信息。

对治疗病患者，组织组织学学的安全检查，将提供有关肿瘤较小与外扩散的信息。

在取得所有的年度报告此后，具体最终依此。应将当写明，历史记录较小与具体依此的方法有。

II期 睾丸癌症伴生大于阴道，但并未达下1/3或脊柱内壁。

IIA期 无宫山边伴生

IIA1期 伴生癌症小得多径线

IIA2期 伴生癌症小得多径线≥4.0cm

IIB期 宫山边伴生

专题报道：

在II期，外扩散大于阴道，侵害与宫山边，但并未及下1/3，并未达到脊柱内壁。在亚依此之前，如同I期，肿瘤的较小可以是流行病学分析、采行具体方法有安全检查或者组织学分析结果。

非议疑问：

采行具体方法有分析宫山边肇因。对分析宫山边与上段，具体方法有的实用价值知之不多。早就暗示，对宫山边分析而言， MRI比CT扫瞄表现来得好。早就年度报告，存有实为单数以及实为单数结果，特别是在病原体或者体积来得大的使得上段膨胀之时。

腺体肇因：早就年度报告，在早期睾丸癌症之前，鳞状细胞核癌症病症之前腺体肇因

促请：

镜可以用以分析肇因的仅限于。当具体方法有电子设备缺乏时，下安全检查，也许有助于改善流行病学分析的精准度。

如同I期，用以分析较小与仅限于的方法有，应将当历史记录。

III期 癌症连累下1/3，和/或外扩散到脊柱内壁，和／或导致肾积水或无功能肾，和／或连累阴道颈和／或肩血管山边平滑肌

IIIA期 癌症连累下1/3，并未外扩散到脊柱内壁

IIIB期 外扩散到脊柱内壁，和／或肾积水或无功能肾

IIIC期 阴道颈和／或肩血管山边平滑肌肇因，无论的较小与仅限于（采行r与p上标）

IIIC1期只是阴道颈平滑肌移到

IIIC2期肩血管山边平滑肌移到

专题报道：

在III期，早就外扩散到下1/3，和／或达到脊柱内壁。无论其他的结果如何，采行任何方法有确诊肾积水或无功能肾时，仅将病症划设IIIB期。

都只地，无论其他的结果如何，存有阴道颈或肩血管山边平滑肌移到，仅将病症划设IIIC期，因为与那些无平滑肌移到者比起，生存叛将来得低。阴道颈和肩血管山边平滑肌肇因分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III期之前非议的疑问：

存有根深蒂固细胞核（ITCS）或微移到。平滑肌移到早就分为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或微移到暗示移到灶体积小，其意义并未明。存有微移到或根深蒂固细胞核，可以历史记录，但存有与否这不直接影响依此。

病原体与移到的判别：在睾丸癌症分担很重的许多国家所，结核与生物致病病原体（HIV）病原体的发生叛将也极低。在这些特定的东部，存有平滑肌肿胀而无移到的也许。评价移到还是病原体的平滑肌，并并并未确实的具体方法有基准。

战略要地平滑肌：战略要地平滑肌切除通常用以阴部与阴道心血管疾病症。早就年度报告，在睾丸癌症之前，也有可以接受实为单数叛将的良好的危险性与专一性。为了检验与遵循战略要地平滑肌方法有的前提，应将当具有适当的电子设备与习得，也须要有良好的组织学支持以便极限依此和来进行免疫组化安全检查。遵守战略要地平滑肌制订前提，是这一治疗步骤的决定性。

治疗组织学分析平滑肌肇因只需极低极限的治疗习得，无论是采行现代或MIS （minimallyinvasive surgery）方向。目前，85%的病症是在天然资源缺乏东部，因此，所只需的治疗习得以及基础设施思索并非值得注意只需想得到。组织学确诊是金基准，然而，具体方法有可以用以阐释疾病的仅限于。

至于平滑肌分析具体方法有方法有的为了让，FIGO并并并未附送。根据具体方法有方法有的可取得性以及病患者可分担能力而定。不能想得到某种具体方法有安全检查方法有，不应将成为开始制订治疗不应将有延误的为由。

FIGO并并未这不一定在具体方法有上判别癌症与黏膜／病原体的基准，留给流行病学医生谨慎判断。流行病学医生须要具体这些犹如怀疑之东南侧，是否足以提极低病症依此。

应将采行可以取得的比较好的技术用以分析，应将将病症所称平均的适合的依此，即当怀疑之时，所称来得低的依此。

目前，早就认识到，医疗电子设备广泛应将用存有缺乏，采行可以取得的其他电子设备来进行依此的流行病学分析，是允许的。应将历史记录并年度报告依此的方法有。

专题报道：IV期依然并未改

疑问的疑问：具体方法有上，也许提示大肠与小肠肇因，但不一定暗示着被伴生。

促请：如果病患者乙型肝炎，促请采行大肠镜与小肠乙状结肠镜分别分析大肠与小肠。在睾丸管内桶状肿物、肿物外扩散到前内壁的病症，应将当重新考虑大肠镜安全检查。如要把病症所称IV期，应将组织学确诊。