剖宫产术后瘢痕常因并发症 超声诊断价值大

与其它切除一都为，剖宫产术也可有近期及远期肝硬化，且诊疗剖宫产较再议剖宫产愈来愈较易引发，这些肝硬化都有剖宫产术后乳房 瘢痕胎儿、胚胎单纯表层、瘢痕落下及撕裂等。核磁共振是临裹所引入的极其重要检验法则，如遇疑难情况，可引入 MRI 检验。来自印度的历世界史学家 Singh 等人对瘢痕胎儿等结核病的解剖及核磁共振检验等内容顺利进行了归纳与总结，该文发表在 2017 年第 6 期的 J Clin Ultrasound 上。

剖宫产术后乳房瘢痕的核磁共振表原为

另有剖宫产术后的乳房前外侧楔肌肉组织起来缺陷，代之以织物结缔组织起来。在未能胎儿时，表原为为乳房前外侧下段的楔极低回波，一般无彩色心脏接收器。剖宫产术后的时长愈长，此极低回波区外的之内愈小。

剖宫产术后乳房瘢痕胎儿

是一种相互对少只见的癌变胎儿，其胃癌率分之一全部胎儿的 1：1800～1：2226，且圆形上升近来，状况是可选择剖宫产的婴儿总人数在增大，以及较极低高分辨率的核磁共振可最初治疗病因。

该病确实的胃癌有助于已为不确实，有可能另有剖宫产后切口内愈合不完全或主因织物化，引致乳房前外侧下段出原为楔的肌层缺陷，最终怀后母时，胚泡则栽种于瘢痕的织物组织起来内，即为瘢痕胎儿。

Vial 等人普遍认为病因有 2 种类型：一种是哺乳类苞栽种于剖宫产瘢痕一处，并向乳头状峡部及宫腔生长，另一种是哺乳类苞在瘢痕一处栽种太深，引来以前以前产出血或撕裂。

尽管病因居多只见于做过 2 次或数次剖宫产者，但也可只见于接受扩宫刮宫术、乳房肌瘤抽脂、乳房外科手术、宫腔镜检验、胚胎剥离术之前的成年人。

由于经腹核磁共振高分辨率极低，因而理应可选择经途径。以前后母时的治疗规格有：宫腔及乳头状管困乏无胎儿苞，乳房内膜清晰可只见，乳房前外侧下段瘢痕一处可只见胎儿苞，胎儿苞与胃彼此间考虑到肌层或肌层破洞（＜5 mm），胎儿苞周遭可只见较极低速极低阻的滋养层周遭彩色心脏接收器（＞20 cm/s，PI＜1，由此可知 1）。

病因理应与胎儿败北及乳头状胎儿相互鉴别。乳头状胎儿时胎儿苞位于乳头状管内，乳房前外侧厚较长时长，经检验时，暗室适当施压可使胎儿苞移位，而瘢痕胎儿位于乳房前外侧下段，前外侧肌层厚破洞。宫内胎儿败北时，胎儿苞考虑到滋养层周遭彩色心脏接收器，随访上报可只见胎儿苞的左边引发变化，且体积并不一定增大。

在病因的治疗上，核磁共振可随时随地胚胎灭活药物的浸润，且以经途径的效果较好。

由此可知 1 谨剖宫产术后乳房瘢痕胎儿（后母龄为 7 周）。由此可知 A 为经腹核磁共振看出胎儿苞左边极低、紧邻乳头状（记号），而宫腔困乏，由此可知 B 为经纵切面看出胎儿苞栽种于剖宫产瘢痕一处，紧邻乳头状，可只见较极低回波的滋养层组织起来（上标），其前方极低回波的肌层几乎遗忘，由此可知 C 谨滋养层周遭的心脏接收器可只见，由此可知 D 谨胎儿苞内可只见卵黄苞（白记号）及胚芽（茶色记号），由此可知 E 为冠状位图像宽度造影 OmniView 由此可知像，看出胎儿苞与困乏的宫腔及乳头状的关另有，可只见较长时长的肌层极低回波（上标），胎儿苞则凸入至瘢痕一处破洞的肌层。UT：乳房，BL：胃，CAV：宫腔，CX：乳头状

胚胎单纯表层

是称之为胚胎出现异常栽种于乳房肌层。根据胚胎滋养层毛残余肌层的不同往往，可分为胚胎浸润（毛表层于肌层）、胚胎植入（毛残余肌层）及胚胎击穿（毛击穿肌层及浆膜层）。病因的确实解剖系统化已为不明确，有可能另有乳房瘢痕一处的蜕膜化不全及滋养层主因凋亡。

理应可选择经核磁共振检验，以获得胚胎及其周遭结构的较极低清由此可知像。病因在中所晚后母时的表原为有：胚胎前置，胚胎出现异常腔深沟，胚胎后极低回波间深沟遗忘，胚胎后的肌层厚＜ 1 mm，胚胎自乳房浆膜一处凸出甚至形成包块，乳房胃并不一定出现异常，彩色多普勒可只见胚胎腔深沟一处存在失常涡流接收器，出原为桥梁都为腹腔，乳房胃及胚胎下存在多都为化血供。

胚胎腔深沟是称之为胚胎内的小点极低回波区外，边界线不清，内只见失常心脏接收器。与之意味著的是，胚胎湖的形态愈来愈近似于弧形，内为层流接收器。多个胚胎腔深沟可圆形原为为「卢森堡牛奶」或「蟋蟀噬」征。中所以前产时，胚胎腔深沟对胚胎浸润的治疗诱发为 80%-90%。Finberg 及 Williams 对胚胎腔深沟顺利进行了国际规格：核磁共振未能发原为胚胎腔深沟为 0 级，有 1-3 个小腔深沟者为 1 级，4-6 个较大的形态各异的腔深沟者为 2 级，整个胚胎除此以外可只见多发形态各异腔深沟者为 3 级。理应特别注意，有些胚胎浸润并未这种胚胎腔深沟。

较长时长胚胎后间深沟是称之为胚胎与乳房彼此间的极低回波区外，以此间深沟遗忘治疗胚胎浸润的诱发为 52%，依赖性为 57%。胚胎后间深沟的看出与核磁共振照相互出发点有关，同上如，前外侧胚胎可出原为胚胎后间深沟遗忘的意图，可引致胚胎浸润的骗阳性治疗。因而，不可孤立地分析胚胎后间深沟遗忘这个胸痛（由此可知 2）。

胚胎后肌层厚理应从胚胎后腹腔测至较极低回波的乳房浆膜层，若＜ 1 mm 可认作胚胎残余肌层的危险突变，其诱发为 100%，依赖性为 72%。

较长时长情况下，乳房浆膜层与胃外侧彼此间的介面为细线形较极低回波，无心脏接收器。胚胎残余肌层后，此线形较极低回波小点突起，含多都为化子宫颈癌暗斑，胚胎组织起来伸展至胃时曾为胚胎击穿。

胚胎单纯表层的彩色多普勒心脏扫描可表原为为：胚胎下方心脏接收器增大，乳房胃彼此间出原为心脏接收器，胚胎至胃彼此间可只见出现异常腹腔，较长时长乳房胃彼此间的线形较极低回波介面圆形受阻状。图像核磁共振可全盘看出胚胎内多都为化的心脏接收器。

迄今，人们对病因所关注的出发点在于如何最初治疗胚胎侮辱肌层，以便为病变缺少适宜的发表意只见意只见及解决问题方案。以前后母时如有下列表原为可预设胚胎浸润：胎儿苞在宫腔的左边极低，紧邻剖宫产瘢痕，胚胎腹腔裹可只见多发小点区外域，纵切面只见前外侧肌层破洞。如果以前后母时胚胎下方的肌层厚＜ 2 mm，则可预谨分娩时可并发胚胎的单纯表层。核磁共振对厌食症婴儿等情况容较易检验时，可理领域 MRI 理应予检验，以正确正确胚胎侮辱肌层的往往。

由此可知 2 为 1 同上胚胎浸润（后母 21 周）的核磁共振所只见：该病变有 2 次剖宫产世界史，A 为纵切面，可只见前外侧胚胎散布于乳头状内口内，胚胎下方可只见多都为化血供，B 谨胚胎内的无回波腔深沟（上标），C 谨胚胎后间深沟遗忘（记号），D 为图像断层核磁共振扫描，看出出现异常的彩色血供之内，E 为宽度CGI图像成像，可只见乳房胃交界一处血供多都为化，F 为宽度CGI成像看出胚胎大量腔深沟所圆形原为的「卢森堡牛奶」征

瘢痕落下及撕裂

剖宫产术后乳房瘢痕给肌外侧所造成的缺陷，还可在以后的胎儿中所引来瘢痕的落下及撕裂。其它的乳房切除也可引发瘢痕落下及撕裂，如乳房肌瘤抽脂、乳房外科手术等。

瘢痕落下是称之为肌层引发崩落，而浆膜层保持零碎。肌层与浆膜层除此以外引发崩落时曾为瘢痕撕裂或乳房撕裂。有剖宫产切除世界史的婴儿顺利进行试验性时，引发乳房撕裂的概率是 0.2%-1.5%。剖宫产时，如果引入经典切口内，则要比引入平行口内愈来愈较易引发瘢痕落下。瘢痕落下的临裹表原为不一，可的人会，或表原为为下腹痛、坠胀或出血。

有历世界史学家善用核磁共振测定乳房前外侧下段的肌层厚或瘢痕一处残余肌层厚，以预测引发瘢痕一处乳房撕裂的风险往往。Bujold 等人称之为出，后母 35-38 周的乳房下段肌层厚＜ 2.5 mm 时，引发瘢痕一处乳房撕裂的概率＞ 10%，其依赖性约为 90%。Martins 等人普遍认为在测定乳房下段肌层厚时，经核磁共振的结果要比经头部核磁共振愈来愈可靠（由此可知 3）。但理应特别注意，关于测定乳房下段肌层厚时，究竟引入经头部抑或经途径、如何规格地顺利进行测定以及测定的时机，历世界史学家们未能达成诚意。

由此可知 3 为经核磁共振纵切面看出后母 37 亦同引发的瘢痕落下：该婴儿有既往剖宫产世界史，原为主诉耻骨顶端眼部及跌落愈来愈让人，可只见乳房下段破洞，瘢痕一处容较易看出肌层，但较极低回波的浆膜层保持零碎（上标）。BL：胃，CX：乳头状，FH：胎头

关于瘢痕落下的之内：如果核磁共振对于厌食症的婴儿容较易检测，或遇模糊不清的登革热时，可引入 MRI 顺利进行检验，以区外别血肿与血栓，从而已确定瘢痕落下的之内。

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编辑： 刘德泉