牛受气：脐尿管囊肿加感染

先天性凹尿管发炎的感染率非常低，无论、孩童或是胎儿，凹尿管发炎均无特异性观感。来自American宾夕法尼亚大学的 Wassef 教授等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上美联社了 1 例先天性凹尿管发炎分拆细菌感染的病例。

症状女，11 个年底大，因发掘出凹周红肿且膨出数日而就诊。体格检查发掘出女婴生殖良好，背部平软，凹周红肿，可见一直径左右 4 cm 类圆形结节，无溢液，结节位置固定且不能回纳。实验室检查（有数红细胞除此以外和基础代谢率）未见所致。超声检查所见如绘出 1 所示。

绘出 1 绘出 A 为凹周超声矢状面探查，显示小肠与凹部密切关系探及一相当大囊性厚壁肿物，并连接凹部与小肠；绘出为短距离检视发炎与小肠的连接关系，数据处理检视可见病症区无明显蠕动，发炎也无法向小肠推动，推测发炎为根深蒂固性，不与小肠融为一体，也不源自任何实质脾脏，如骨髓、脾脏和心脏；绘出C 为彩色自适应声像绘出，可见发炎外面探及环血流信号

根据超声观感，考量诊疗为先天性凹尿管发炎分拆细菌感染，驶出桑发炎针头的水。

作者表明，凹尿管是脊椎动物现实生活当中小肠与凹部密切关系的连接线，出生地后击发成型凹右侧膝盖。若凹尿管击发障碍，则可成型多种所致，有数 4 种类型：（1）若凹尿管全程未闭，则成型凹尿管瘘 ，左右占总 50%；（2）若凹尿管两下端封闭而当中间未闭而排列成囊口，则成型凹尿管发炎，左右占总 30%；（3）若凹尿管仅仅 左右凹部下端未闭，则成型凹尿管窦道，左右占总 15%；（4）若凹尿管仅仅左右小肠未闭，则成型凹尿管憩室，左右占总 3%～5%。

除了凹尿管瘘之外，仅仅有凹尿管发炎非常观感腹泻，若分拆细菌感染，凹尿管发炎可出现相应腹泻。

检查和检查时，凹尿管所致位处浸润而非肠管。二维超声可显示发炎壁直径、囊壁有否完整、内部有无囊性凝胶及 碎屑都为物质等。凹尿管发炎形状和形状有所不同残留口的形状以及有否分拆细菌感染，彩色自适应可风险评估凹尿管发炎分拆细菌感染时的血供。扫查时应充盈小肠，症状安逸排尿以预防乏氏运动可能随之而来的凝胶进入发炎内。若小肠下端未能完全闭合，适当小肠加压则可能检视到凝胶从小肠进入凹尿管发炎。

作者表明，凹尿管未闭时可发生细菌感染，也已有发炎细菌感染破裂引发腹膜炎的美联社。细菌感染时的检查和观感及临床观感有助与凹尿管、腹盆口炎症或其他进行时鉴别诊疗，经桑针头活检可明确诊疗。

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编辑： 高瑞秋