此「压化脓」非彼压化脓：处理失禁性皮炎三大方法四个注意

咳嗽在每个诊疗单元都有暴发，会给病病症自身及牙医带来很大的负担。流行病学上，咳嗽中水肿会与最相似的负面影响性受损同时存在，因为患有咳嗽中水肿的脸部笨拙持续性脆弱，如在此时再有外来的负面影响、剪切力或摩擦力的话，就比平时更快暴发压疮。

得悉帖：留心咳嗽中水肿的治疗必需

近日，笔者在某微信群有群友在得悉「压疮」的执行必需。图片数秒，同行们相继献计献策，得悉该发病应当是咳嗽中水肿，而非负面影响性受损。

无独有偶，丁香园诊疗论坛也有站友在发帖得悉咳嗽中水肿的执行必需：

我所在门诊监护室，由于病情恶化咳嗽的病症多，咳嗽中水肿的暴发率较高。慢慢地用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎愈合较好，重度愈合缓慢而且差。现在公立医院的自制药不能生产了，留心有什么好急于，见效快又金融业呢?

咳嗽中水肿是咳嗽病病症相似的并发症，咳嗽中水肿的暴发是可以通过适时合理的诊疗干预来要能避免的。因此，有确实对咳嗽中水肿的诊疗来进行辩论。

流行病学唯：咳嗽中水肿与负面影响性受损的辨认全面性

2007 年，Gery 等提出咳嗽相关中水肿（IAD）的概念。IAD 是由于脸部沾染于大小便中所而引起的一种诱发中水肿，主要暴发会、骶尾部、臀部、腰椎、男性的阴囊、妇女的、大腿的内侧及侧面。其主要展现出为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至脸部的剥脱，伴或不伴有感染。

咳嗽中水肿与负面影响性受损的辨认全面性：

三步制定：咳嗽中水肿的预防与治疗提案

IAD 预防的重点就是让诱发性的尿液和粪便远离脸部，同时可以适用脸部必要措施剂来尽力预防。迄今近年来对于 IAD 的防治，通常都是应对洗手、润肤和必要措施这三个必需来实现的。

第一步：脸部洗手

1. 脸部洗手要要能的即已，以减低尿液和粪便对脸部的诱发。

2. 洗手时中海水不可过高。

3. 洗手家具可运用于单次医用无纺布。

4. 洗手时动作轻柔，勿摇动摩擦脸部。

5. 表示同意运用于洗涤模双管诊疗咳嗽病病症。

6. 不表示同意适用碱性香烟来洗手阴唇脸部。洗手溶液当选者用不计有有香精和诱发物且 pH 接近健康脸部的其产品，表示同意 pH 5.4～5.9。

请注意：迄今近年来有免洗涤的脸部洗手液，国内还不胜枚举。最先进的是一种三合一的脸部洗手液，可以同时完成洗手、润肤和必要措施的功用，还没有在华北地区大陆上市。

第二步：脸部滋润

主要是指油下口剂或润肤剂。油下口剂（如）的功用是锁住内层的中热量，减低表皮的多雨程度，减低湿气。润肤剂的功用是填补内层细胞间的下口质，使得脸部表面变得的光滑并能填补脸部两处间的小裂缝。

请注意：润肤剂要比油下口剂变得有效，因为咳嗽时的脸部不一定那么多中热量。

第三步：脸部必要措施

脸部必要措施剂的适用是在脸部表面呈现出透明或半透明的两处，必要措施脸部内层不受到诱发性混合物的风化。

请注意：迄今流行病学上适用的脸部必要措施剂可归纳为 6 大类，分别是蘸剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、口服类、无痛脸部必要措施膜类。每一种必要措施剂之外有其结构上，流行病学上有单独适用也有倡议适用。

流行病学实践：咳嗽中水肿的解决提案

1. 轻度咳嗽中水肿的诊疗

主要是寻找咳嗽或腹泻的原因来进行对症执行，在洗手、油下口脸部的新，当病症下床活动或坐轮椅时适用兼具转化功用的垫料或其他搜罗机器，在其他短时间要能将病症的区域内脸部沾染在空气中所，来进行新功能锻炼。

关于搜罗器具适用：有学术研究适用内置胶带条及单次导管导管搜罗粪液，之外取得良好效果。也有古籍就人工肛袋、导管导管、气囊导尿管和流行病学应用于比较，认为人工肛袋值得流行病学推广应用于。

据古籍报道，在大便咳嗽危重病症内放置胶带条，并在肛周喷涂济安舒能获取显著效果。内置双管胶带条转化安全性超最弱，简单易操纵，任何之外不能失去平衡，实用性为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 须要更换 1 次。

2. 中所度咳嗽中水肿的诊疗

在轻度病症诊疗的新，要能避免区域内脸部受到摩擦，在祛除便渍后涂锌氧油、山茶油、美宝等药物。

据古籍报道，涂美宝，很难有效更快病症的创面愈合速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝兼具解毒止痛、消肿生肌的效果，还能使创面处于多雨状态，为创面愈合提供良好的环境。

3. 重度咳嗽中水肿的诊疗

在上述诊疗必需的新，促使病症的区域内脸部沾染于空气中所，应用于碱双管醋酸铝等收敛剂，同时应用于搜罗机器要能避免脸部受到潮湿等诱发。

必需一：运用于脸部必要措施膜倡议造口蘸来进行治疗

（1）在会位清扫造口蘸，转化 6 min 后将剩余的造口蘸修整掉；

（2）随后将 3M 脸部必要措施膜在东北方病症脸部 20 cm 左右处来进行清扫，清扫药物不宜过多；

（3）大约 30 s 后必要措施膜可完全湿气。

必需二：应用于藻酸盐倡议中水胶体诊疗的效果，与造口美容蘸相对于兼具变得显著的效果。

4. 真菌性皮疹的针对诊疗

给予病症消炎的蘸剂或药膏，适时检查病症是否存在鹅口疮、真菌性炎，来进行适时的对症治疗执行。

必需：保持稳定区域内脸部洗手，先用温开中水下决心洗手被大小便浸渍的脸部，后用生理盐中水下决心洗手脸部，用无菌干棉球抹干，再用氧气吹 5～10 min，待脸部干后再将事先磨好的酮康唑蘸、氯雷他定蘸敷于创面脸部上。

常用的脸部必要措施剂

3M 无痛必要措施膜：不计有混合物，可用于已破损的剧痛，对剧痛不能产生疼痛诱发，有保多雨肤的，能减低脸部与红衫衣物的摩擦，要能避免最终物理损害，同时兼具透气性高的结构上，长短时间适用不能引起脸部理化性质暴发改变，促进脸部愈合。

脸部必要措施膜：应用于造口美容蘸、脸部必要措施膜、一件双管造皮包及造皮包胡桃等来进行脸部必要措施，兼具操纵简单、效果满意、并可延长肛周脸部诊疗短时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种氰化下口肪酸下口，计有有亚油酸、棕榈油、硬下口酸植物和 VitE 等成分，是一种治疗和预防脸部受损的混合物喷雾剂。在病症排便后立即用结实毛巾或湿纸巾烤温中水洗手肛周脸部并擦干，适用赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，很难超出必要措施脸部的效果。

最终提醒：预防胜于治疗

1. 不表示同意适用香烟来洗手阴唇脸部。

2. 不可用擦拭法，要能运用于洗涤或轻拍双管洗手。

3. 禁制在剧痛上适用碘伏等洗涤。

请注意：在剧痛上涂上洗涤中水其实就等于是让剧痛难以愈合一样，因此，一开始就不要洗涤，应当用无菌用中水洗涤干净，仔细清除坏死组织就可以了。

4. 慎重并不须要：有吸中水性最弱、不外漏和不须要洗手的特性，但由于不透气，降低咳嗽中水肿的暴发率。

注解

1. 陈鑫. 咳嗽中水肿的诊疗成果. 全科诊疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病症咳嗽中水肿的预防及诊疗新成果. 华北地区暂时高等教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍